一位造血干細胞移植專家眼中的臍帶血自存
2020-04-03
什么是白血??？白血病治愈的概念是什么？
造血干細胞的來源有哪些？
臍帶血保存有必要嗎？臍帶血只適用于兒童嗎？
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面對疾病，特別是血液疾病，大家總是有很多問題急需解答。成都電視臺《健康·生活》欄目特邀西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原成都軍區(qū)總醫(yī)院）造血干細胞移植中心主任劉芳，針對這些問題為大家進行了詳細解答。
劉芳：
醫(yī)學博士，西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原成都軍區(qū)總醫(yī)院）造血干細胞移植中心主任。
專業(yè)方向：師從于亞洲骨髓移植之父陸道培院士的博士研究生，曾于美國內(nèi)華達癌癥研究所做博士后研究。從事血液學基礎(chǔ)及臨床研究二十年余，擅長各類血液病的診治及造血干細胞移植，現(xiàn)任西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院造血干細胞移植中心主任。
白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，主要臨床表現(xiàn)有貧血、感染、顯著的出血傾向等癥狀。造血干細胞移植是治療白血病的重要手段，目前造血干細胞的來源有骨髓、外周血和臍帶血。節(jié)目中，主持人和劉主任就臍帶血相關(guān)問題進行了探討。
保存臍帶血確有價值
主持人：近年來隨著生活水平的不斷提高，越來越多的家長都希望把自己孩子的臍帶血保存下來，不過網(wǎng)上有一些言論認為臍帶血沒有必要保存。劉主任，站在您專業(yè)角度，來給我們講講臍帶血到底有沒有必要保存？
劉芳：目前來說，自體臍帶血的應(yīng)用不像異體應(yīng)用那么廣泛，但它有一定的應(yīng)用范圍（價值）。首先，血液系統(tǒng)疾病里面一些需要做自體干細胞移植的疾病，比如后天獲得性再生障礙性貧血，這種再生障礙性貧血本身是因為后天的因素導致“種子”（造血干細胞）受損傷、造血功能衰竭，如果提前將健康的種子保存起來的話，就可以讓它重建造血系統(tǒng)。還有些淋巴瘤和一些后天免疫系統(tǒng)疾病，也可以通過健康的臍帶血幫助患者獲得免疫重建。
另外，自己存的臍帶血并不只是自體移植，還可以用于家庭成員使用。世界上首例臍帶血移植就是親緣臍帶血移植，使用兄弟姐妹的HLA配型相合的臍帶血，治療一種先天性疾病——范可尼貧血。
主持人：意思是臍帶血的應(yīng)用范圍實際上是非常廣闊的，只不過這個用途大家還不是很了解。值得注意的是，保存這個“種子”過了這個村就沒這個店了，就是說你沒有保存的話，如果你再想用，它就沒有了。
劉芳：是的。關(guān)于網(wǎng)上對臍帶血的爭議，因為大家都是參考美國的指南，我們醫(yī)生就知道，這個指南是建立在循證醫(yī)學基礎(chǔ)上的。循證醫(yī)學是建立在前期基礎(chǔ)上，但是還有一些領(lǐng)域是在發(fā)展中。比如現(xiàn)在比較新興的細胞免疫治療，在血液病領(lǐng)域，這五年得到了突飛猛進的發(fā)展，特別是CAR-T細胞治療。有一部分病人復發(fā)的時候，外周血幾乎全部被腫瘤細胞占滿，采集不到足夠的免疫細胞來進行培養(yǎng)。
臍帶血里除了造血干細胞，還有免疫細胞，包括T細胞、B細胞、NK細胞。如果提前保存了臍帶血，患者就可以獲得（治療）成功的機會。那未來還有NK細胞的基因改造，NK細胞也可以從臍帶血里面培養(yǎng)，所以這就是未來發(fā)展的領(lǐng)域。
臍帶血適用于成人
主持人：現(xiàn)在有一些認為臍帶血只適用于兒童，成年人可能會遇到臍帶血量不夠的問題。劉主任對此有何看法？
劉芳：確實有這樣的誤解，包括很多專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，甚至部分不做移植的血液科醫(yī)生都有這樣的誤解，那么我們可以用兩個數(shù)據(jù)來說明這個問題。
一個是來自于國際骨髓移植登記中心的數(shù)據(jù)，顯示成人臍帶血移植呈逐年上升的趨勢，特別是在2008年以后，16歲以上接受臍帶血移植的患者就超過了16歲以下。另外一個是來自于歐洲臍帶血移植登記中心的數(shù)據(jù)，顯示在2006年以后，接受臍帶血移植的成人數(shù)量就明顯地超過了兒童。這兩個數(shù)據(jù)已經(jīng)說明，臍帶血移植并不只是限于兒童，更多的用于成人。
面對網(wǎng)絡(luò)上一些不實的消息，我們要學會判斷和分辨，不要聽信謠言而丟失寶貴的醫(yī)療資源。
