云南省第一人民醫(yī)院產(chǎn)科林克萍主任 為您講解“新生兒護(hù)理的常見問題”（第三期）

2020-06-28

你好，這里是《新生命醫(yī)學(xué)健康知識(shí)100問課堂》，今天我們請(qǐng)到了大家的老朋友---云南省第一人民醫(yī)院產(chǎn)科林克萍主任給各位孕媽媽繼續(xù)講解孕期常見問題及解決辦法之新生兒護(hù)理。

林主任是資深的產(chǎn)科專家，擅長(zhǎng)產(chǎn)科的疾病、妊娠合并癥及并發(fā)癥的診斷與治療。今天，我們有關(guān)幾個(gè)產(chǎn)后對(duì)于孕媽媽、還有新生兒的問題，繼續(xù)用一問一答的方式來進(jìn)行講解，接下來開始我們的課堂內(nèi)容。
Q7: 懷胎十月終將有分娩的時(shí)候，對(duì)很多的家庭來講，產(chǎn)后的問題也是他們迫切需要了解的。很多的孕媽媽經(jīng)常會(huì)問到關(guān)于新生兒的日常護(hù)理該怎么來做，這方面的知識(shí)您能不能幫我們多講解一些呢？

A7: 新生兒出院之后，我覺得比較重要的幾點(diǎn)要提醒大家。

第一，寶寶應(yīng)該要每一天洗一次澡，觀察寶寶的精神狀態(tài)、吃奶的情況怎么樣，特別是出院的那幾天，還應(yīng)該看看寶寶是否有黃疸，還有大小便的問題。一般來說，寶寶只要吃得好、睡得好、大小便好，一般就沒有太大的問題。

第二，房間的溫度應(yīng)該適宜，寶寶穿衣服要適當(dāng)，要摸著寶寶鼻尖、手腳要溫暖，背部沒有明顯的出汗，這樣寶寶的溫度就比較的適合了。

第三，寶寶喂奶的問題，因?yàn)閷殞毜氖车朗瞧轿坏?，吃完之后容易吐奶，這個(gè)屬于正常的情況，所以每一次喂奶之后，要給寶寶豎起來拍拍背，讓寶寶打幾個(gè)嗝之后再放到小床上，放下去之后不能平臥，要讓寶寶側(cè)身，特別是臉不能仰臥，要不然吐奶之后容易嗆奶，寶寶就有危險(xiǎn)了。

第四，黃疸的問題，特別是O型血的媽媽，寶寶的爸爸是非O型血的情況，可能就有黃疸的問題。黃疸的問題應(yīng)該怎么做呢？出院一個(gè)星期左右，可能會(huì)有黃疸。出院之前新生兒的醫(yī)生會(huì)提示你，寶寶的黃疸情況怎么樣，出院之后應(yīng)該讓寶寶多接觸自然光，有利于黃疸的消退。觀察寶寶的黃疸，比起出院的時(shí)候，如果黃疸的狀況加重，那應(yīng)該抱到醫(yī)院來看。

寶寶出生之后出現(xiàn)黃疸，他是通過紫外照射來解決嗎？
這是比較方便可行的方式，因?yàn)樽匀还鈺?huì)有黃疸消退的作用。當(dāng)然，有時(shí)候不太清楚或者是有疑問的情況下，應(yīng)該抱到醫(yī)院來看一下比較好。

只要大家發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚上有變化，還是第一時(shí)間到醫(yī)院先來做一個(gè)判斷，對(duì)吧？
對(duì)，出院之前也做過初步的評(píng)估，才會(huì)讓你出院的。只是你要觀察他黃的程度是減輕還是加重，加重就不行，慢慢減輕那就很好了。
Q8: 好的，還有很多媽媽對(duì)于寶寶分娩之后臍部的護(hù)理不了解，這方面的情況您能介紹一下嗎？

A8: 剛才所講，寶寶每天要洗一次澡，一定要讓寶寶泡在水里洗，不能讓寶寶分開洗，不能讓寶寶洗了頭、洗身子又洗屁股，中間這一塊不洗，臍帶就干干的，很不容易發(fā)生脫落。洗完之后用酒精消毒消到臍帶根部，兜尿布不要越過臍帶，就不容易發(fā)生感染了。

臍帶是會(huì)自然脫落的嗎？

對(duì)，它會(huì)自然脫落，寶寶泡在水里洗，洗完之后一定要用酒精消毒臍帶的根部，消毒的時(shí)候棉簽要轉(zhuǎn)圈，如果臍帶要脫落的話，轉(zhuǎn)著轉(zhuǎn)著臍帶就掉了。

有些孕媽媽擔(dān)心，如果出院都7天或者10天了，臍帶還沒有脫落，也不用管他嗎？

是的，不用管他，當(dāng)然最重要的就是觀察他是不是有感染的情況出現(xiàn)，感染會(huì)加重黃疸，寶寶就很麻煩了。所以洗澡盆的清潔也是很重要，不一定非得用消毒水清洗，但每一次洗澡盆都要燙過，就不容易發(fā)生感染了。
Q9: 關(guān)于母乳喂養(yǎng)，大部分的媽媽都是有這樣的意識(shí)，在母乳喂養(yǎng)期間對(duì)孕媽媽來講，哪些是她需要特別注意的事項(xiàng)？

A9: 母乳喂養(yǎng)的問題，有以下幾點(diǎn)需要注意。

第一，頻繁、有效的吸吮是很重要的。因?yàn)閷殞毘錾院蟮陌胄r(shí)，是寶寶吸吮能力最強(qiáng)的一個(gè)時(shí)間段，吸吮的刺激會(huì)正反饋到媽媽的大腦，然后刺激乳汁的分泌。所以生完孩子早吸吮是很重要的。

第二，要注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)。在喂奶之前，應(yīng)該要先換換尿片，寶寶就基本是醒著的一個(gè)狀態(tài)，然后用手壓寶寶的下頜嘴張開之后，一定要把大部分的乳暈都要讓寶寶銜接住，讓寶寶每一次的吸吮都要在乳竇的周圍。因?yàn)槿楦]的開口就在乳暈的周圍，不能讓寶寶單純吸吮到乳頭，否則會(huì)造成乳頭的皸裂，皸裂之后就會(huì)造成喂養(yǎng)的困難。喂養(yǎng)的時(shí)候先吃左邊后吃右邊，或者下次先吃右邊后吃左邊。

每一天應(yīng)該有8-12次的吸吮次數(shù)，每一次要讓寶寶吃十多分鐘，才能夠有效的起到刺激乳汁分泌的作用，一定要堅(jiān)持2-3小時(shí)喂一次。媽媽充分睡眠、休息，也能夠刺激乳汁的分泌，但要慢慢減少喂夜奶的次數(shù)，學(xué)會(huì)寶寶睡你也睡，一定要休息妥當(dāng)就有利于乳汁的分泌。

第三，愉快的心情是很重要的，產(chǎn)期的抑郁會(huì)抑制催乳素的分泌。

第四，媽媽飲食的問題，分娩之后胃腸的功能不是很好，所以不要吃太油膩的食物，不然乳汁就會(huì)分泌得特別油，會(huì)影響乳汁往外排。應(yīng)該吃比較容易消化的食物，比如粥、面湯或者是魚湯。一個(gè)星期以后，油份多加一點(diǎn)，讓乳汁的質(zhì)量高一點(diǎn)也是可以的。另外少量多次進(jìn)食比較好，兩餐之間可以再加一點(diǎn)食物。生的過程當(dāng)中如果出血比較多，飲食當(dāng)中還應(yīng)該多吃一些動(dòng)物內(nèi)臟、血旺、豬肝、雞肝、紅肉等，有利于血色素提升，乳汁分泌也會(huì)相對(duì)多一些。

第五，乳房的護(hù)理問題。哺乳期乳房就開始腫脹了，重量也增加，所以胸衣的選擇大小要適合。要用比較方便哺乳的胸衣，起到把乳房托起來的作用，不要向下壓住乳房，乳腺管被壓扁之后會(huì)影響乳汁的分泌。防止乳房下垂、變形，這些都是要注意的。

第六，要準(zhǔn)備一個(gè)吸奶器，因?yàn)槿橹嗥饋?，寶寶吸吮不完的情況下，應(yīng)該把多余的乳汁儲(chǔ)存起來。隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大，乳汁分泌多起來之后，每一次喂奶都應(yīng)該要把乳汁排空。乳汁存起來或者不暢的情況下，乳腺炎就容易發(fā)作，發(fā)生乳腺炎往往就是沒有做到很好的母乳喂養(yǎng)，沒有注意乳汁排空。喂完乳汁之后可以清洗一下，如果有乳頭皸裂的情況，可以把乳汁擠出來涂抹在皸裂的部位，跟寶寶配合得比較好的情況下，母乳喂養(yǎng)應(yīng)該是會(huì)成功的。

非常感謝林主任精彩的講解，我們做了連續(xù)三期的孕期知識(shí)的內(nèi)容，幫助孕媽媽順利的度過孕期，乃至產(chǎn)后出現(xiàn)的問題和狀況，都有應(yīng)對(duì)的辦法，再次感謝你，林主任。

《新生命健康醫(yī)學(xué)知識(shí)100問課堂》我們下次見！